目的 比较眶外侧(LSO)入路与翼点入路治疗视交叉旁脑膜瘤的临床疗效。 方法 选取我院进行显微手术治疗的视交叉旁脑膜瘤患者90例,其中40例选择LSO入路,50例选择标准翼点入路,术后完成至少1年随访。对2组的手术结局、与入路相关的美学结果以及术后入路相关并发症进行回顾性分析。 结果 2种入路组患者在术前脑水肿、肿瘤特征、手术切除程度、脑组织牵拉损伤程度、暂时性外科手术并发症、术后视觉结局等方面没有统计学差异( P>0.05)。但是LSO入路的平均手术入路时长、手术总时长、患者住院时长均短于翼点入路,且术中失血量也少于翼点入路( P<0.05)。LSO入路患者无颞肌萎缩或发际线外有明显疤痕,而翼点入路患者颞肌萎缩率和发际线外疤痕发生率分别为16.0%(8/50)和86%(43/50), P<0.05。因此,LSO入路患者审美完全满意度高于翼点入路( P＜0.05)。 结论 LSO入路可以为视交叉旁脑膜瘤提供一个安全、快速、侵入性更小的暴露方式,可作为翼点入路的合理替代方法。

目的 研究了血浆miR-93-5p对脑血管支架植入后再狭窄(ISR)的预测价值,以及其与血管活性物质和炎症细胞因子的关系。 方法 2017年3月至2021年1月,共招募132例在我院接受脑血管支架植入术且在术后9个月超声随访中发生再狭窄的脑梗死患者作为ISR组,按1:1比例选取无再狭窄证据的患者124例作为非ISR组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-93-5p水平。酶联免疫吸附法检测血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。 结果 ISR组血浆miR-93-5p水平为明显高于非ISR组( P＜0.001)。ISR组血清NO水平明显低于非ISR组,同时血清TNF-α和IL-6水平显著高于非ISR组( P＜0.001)。血浆miR-93-5P水平诊断脑血管支架植入后再狭窄的敏感性、特异性、曲线下面积和cut-off分别为70.5%、94.4%、0.873和1.254。利用Spearman秩相关系数分析,ISR组患者脑血管支架植入后,血浆miR-93-5p水平与NO呈负相关( r=-0.290, P＜0.001),与IL-6( r=0.182, P=0.037)和TNF-α( r=0.207, P=0.017)呈正相关( P＜0.001)。多因素COX模型分析结果显示,血浆miR-93-5p水平升高、支架长度＞15mm、血清IL-6、TNF-α水平升高为影响ISR发病风险的独立高危因素( P＜0.05)。 结论 血浆miR-93-5p水平升高为脑血管支架植入后再狭窄的独立高危因素,可作为早期预防的重要靶点。