目的 探讨脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)相关神经性疼痛的疗效,并分析基于患者体位变化的刺激参数调整需求。 方法 回顾性分析2024年1月至2024年7月期间于我院接受SCS植入术的4例DF患者的临床资料。术前均接受标准化血糖控制、创面处理和疼痛管理。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估心理状态,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。记录并分析患者在不同体位(站立、坐位、卧位)下为达到最佳舒适度与疗效所需的刺激参数调整。 结果 术后随访4~8个月,4例患者的VAS评分均显著降低,HAMD、HAMA及PSQI评分亦明显改善。所有患者均需根据体位变化调整刺激参数:坐位时参数需低于站立位,卧位时则需进一步降低以获得最大舒适度。患者足部溃疡均有不同程度改善,其中2例近乎完全愈合。 结论 本研究初步证实SCS可有效缓解DF患者的神经性疼痛,并改善其心理状态与睡眠质量。针对不同体位进行个性化的刺激参数调整,是实现SCS最佳疗效的重要环节。SCS可作为常规治疗效果不佳的DF神经性疼痛患者的一种有价值的治疗选择。

目的 评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激( deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者因药物引起的运动并发症治疗效果及其相关临床评分的影响。同时,探索STN-DBS对其运动并发症改善与其他临床评分(如焦虑、抑郁、认知功能等)的相互关系,以深入理解其治疗机制。 方法 纳入2019年9月至2020年6月期间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受STN-DBS治疗的38例PD患者。收集患者的年龄、性别、病程、发病年龄及术前及术后随访1年的左旋多巴等效剂量( levodopa equivalent dose,LED)、UPDRS-III、UPDRS-IV、HAMA、HAMD和MMSE评分。比较手术前后的数据差异,同时使用Pearson相关系数检验评估各评分之间的相关性,并对LED变化与UPDRS-IV评分改善进行阈值效应(threshold effect)分析。 结果 DBS术后1年,LED平均降低37%;UPDRS-III评分(药物关期)改善48%,UPDRS-III评分(药物开期)改善33%。UPDRS-IV评分改善了63%。HAMA和HAMD评分分别改善9%和未见明显变化。通过阈值效应模型研究发现LED下降与UPDRS-IV评分改善之间存在非线性关系,当LED下降率低于56%时,UPDRS-IV评分改善显著上升。 结论 STN-DBS在改善帕金森病患者药物并发症方面显示出显著疗效,并揭示了LED变化与药物并发症改善之间的复杂关系。进一步的研究应探索STN-DBS的具体机制,以提高治疗效果并改善患者的生活质量。

目的 为研究经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗伴心脏疾患的三叉神经痛患者的围手术期安全性及术后疗效,对伴有心脏疾患的三叉神经痛患者临床资料做一回顾性分析。 方法 选择2019年6月至2021年3月在我科应用PBC治疗的原发性三叉神经痛病人共109例,将患者根据有无伴发心脏疾患分为正常组和伴心脏疾患组,并且根据术中是否出现心率下降变化,将患者分为心率下降组和非下降组,比较分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者临床疗效及并发症以及围手术期相关问题。 结果 正常组与伴心脏疾患组术后6个月的疼痛缓解率无明显差异,其中,正常组术后6个月疼痛完全缓解56例(84.8%),仍有疼痛10例(15.2%),伴心脏疾患组疼痛完全缓解40例(93.0%),仍有疼痛3例(7.0%)。伴有心脏疾患组术中心率下降的发生率显著高于正常组,其中伴有心脏疾患组术中心率下降13例(30.2%),正常组心率下降6例(9.0%), P＜0.001。比较心率下降组与非下降组患者临床资料,发现心率下降组患者的年龄显著大于非下降组,在心率下降组中伴有心脏疾患的患者占绝大数。 结论 PBC是治疗三叉神经痛的有效治疗手段,对于伴有心脏疾患的三叉神经痛患者仍有可靠安全性。对于伴有心脏疾患的患者应完善术前心脏相关检查,术前及术中严密监测各项生命体征,如术中发生心脏失常等情况,应及时采取措施治疗。