目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效和安全性。 方法 回顾性分析2021年1月~2021年12月在上海市嘉区中心医院神经内科病房住院的发病≤4.5 h,基线NIHSS≤3分的急性轻型缺血性脑卒中患者107例,按是否静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组49例,非静脉溶栓组58例。比较两组基线资料,并比较两组治疗后24 h、7 d、14 dNIHSS评分分值及其评分下降率判断疗效,7 d、90 d改良Rankin'S量表(mRS)评分判断预后,同时比较两组间颅内外出血及死亡发生率判断安全性。 结果 两组在基线临床资料及24hNIHSS 评分上结果无显著差异,静脉溶栓组7dNHISS评分及14 dNHISS评分均低于非静脉溶栓组, P值分别为0.020和0.008。静脉溶栓组在24 h、7 d及14 dNIHSS评分与基线NIHSS评分相比,其NIHSS评分下降率均显著高与非静脉溶栓组, P值均为0.000。静脉溶栓组在7 dmRs和90 dmRS评分上数据均低于非静脉溶栓组,但仅有7 dmRs评分两组对比统计有显著差异, P=0.014,90 dmRs评分上两组数据对比结果无统计学意义, P=0.153。7 d和90 d评估mRs预后良好(mRS评分0~2分)比例方面,静脉溶栓组预后良好的比例高于非静脉溶栓组,但两组对比结果无显著差异, P值分别是0.109和 0.358。安全性方面,静脉溶栓组颅外及颅内出血比例均高于非静脉溶栓组, P值分别为0.000和0.018,但两组均未发生症状性颅内出血或死亡。 结论 对NIHSS≤3分急性轻型缺血性脑卒中患者进行rt-PA静脉溶栓可以改善急性期神经功能缺损,颅内外出血风险有所增加,但无严重不良结局。

目的 探讨上海市嘉定区区域脑卒中中心网络流程信息化建设对缩短急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓时间及短期预后的影响。 方法 收集网络流程信息化建设前2017年1月～2018年12月我科收治的静脉溶栓患者共245例及网络流程信息化建设后2019年1月～2020年12月我科收治的静脉溶栓患者280例,分析网络流程信息化建设对静脉溶栓DNT(door to needle)及发病后90天mRS(modified rankin scale)的影响。 结果 网络流程信息化建设后轻型、中度卒中DNT、溶栓后24小时、7天NIHSS评分及90天mRS较网络流程信息化建设前DNT、静脉溶栓后7天NIHSS评分及90天mRS明显降低,差异具有统计学意义;网络流程信息化建设后重型卒中DNT较网络流程信息化建设前明显缩短,但静脉溶栓后7天NIHSS评分及90天mRS无明显变化,差异无统计学意义。 结论 网络流程信息化建设能显著缩短静脉溶栓DNT及改善轻型、中度卒中90天mRS,但重型卒中90天mRS无改善。