目的 探讨脑胶质瘤(BG)患者立体定向切除术前后认知功能变化及β内啡肽(β-EP)、3-硝基络氨酸(3-NT)预测认知功能障碍(CD)的价值。 方法 选取我院2018年3月～2021年10月BG患者113例,均行立体定向切除术治疗,评估术前、术后2周认知功能(MoCA评分),根据MoCA评分变化分CD组、正常组。对比两组基线资料、术前、术后1d、术后2周β-EP、3-NT水平,分析CD独立影响因素,建立Logistic回归模型并进行评价,受试者工作特征曲线(ROC)分析β-EP、3-NT对CD的预测价值。 结果 113例患者术后2周MoCA评分(27.31±1.03)分高于入院时MoCA评分(23.65±1.47)分( P＜0.05),CD发生率为25.66%;CD组病灶最大径、肿瘤分级为Ⅲ～Ⅳ级、术前癫痫者、术前、术后1 d、术后2周3-NT水平高于正常组,术前、术后1 d、术后2周β-EP水平低于正常组( P＜0.05);校正病灶最大径、肿瘤分级、术前癫痫后,3-NT、β-EP为CD的独立影响因素( P＜0.05);建立Logistic回归模型:logit(P)=4.603+0.384×术后1 d 3-NT-1.000×术后1 d β-EP,拟合度较好;β-EP、3-NT联合预测发生CD的AUC大于单一指标预测值( P＜0.05)。 结论 BG患者经立体定向切除术后认知功能好转,但仍有部分患者术后发生CD,β-EP、3-NT联合预测BG患者发生CD具有较高的效能。