目的 分析双核素2-[ ¹⁸F]-氟-2-脱氧-D-葡萄糖( ¹⁸F-FDG)和O-(2-[ ¹⁸F]-氟乙基)-L-酪氨酸( ¹⁸F-FET)正电子发射断层扫描在胶质瘤中的临床价值。 方法 本研究纳入2023年7月至2024年9月病理诊断胶质瘤的患者。术前进行 ¹⁸F-FDG和 ¹⁸F-FET正电子发射断层扫描。双核素标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)参数包括平均值(SUVmean)、最大值(SUVmax)和最小值(SUVmin)。根据摄取值,摄取模式分为两种类型:阳性摄取,SUVmean大于正常脑组织;阴性摄取,SUVmean不高于正常脑组织。通过Pearson相关性分析FET和FDG的SUV与肿瘤增殖标志物Ki-67及P53蛋白表达之间的相关性。 结果 18例病理诊断为胶质瘤患者术前进行双核素FDG和FET检查。所有胶质瘤均表现出FET阳性摄取。双核素摄取模式:FET阳性摄取/FDG阳性摄取(12例,66.7%),FET阳性摄取/FDG阴性摄取(6例,33.3%)。3例(16.7%)双核素诊断与病理结果完全一致,15例(83.3%)不完全一致。双核素SUV与Ki-67和P53蛋白表达无相关性( P>0.05)。 结论 双核素正电子发射断层扫描在胶质瘤辅助诊断中具有重要临床应用价值。FDG和FET双阳性摄取是最常见的摄取模式。相较于单一FDG检查,双核素FDG和FET的摄取模式为胶质瘤诊断提供了更多的线索。

目的 改良虚弱指数(mFI-5) 是简易评估虚弱状态的新兴工具,虚弱状态是脑膜瘤手术重要危险因素。然而,mFI-5对脑膜瘤手术风险预测价值尚未在国内得到验证报道。因此,我们旨在探讨改良虚弱指数(mFI-5)对颅内脑膜瘤患者手术后不良结局的预测价值。 方法 我们连续性纳入西安交通大学第一附属医院神经外科2024年1月~2025年1月收治的脑膜瘤手术患者,从电子病例系统中提取患者信息,包括年龄、性别、吸烟状况、术前ASA评分、功能依赖性(包括完全和部分依赖)、手术时间、脑膜瘤位置、合并疾病情况:糖尿病 (DM)、慢性阻塞性肺病 (COPD)、高血压、充血性心力衰竭 (CHF)。计算mFI-5评分,其中 0 分为“非虚弱”,1 分定义为“虚弱前期”,2分或以上为“虚弱”。进行单变量和多变量 logistic 回归分析mFI-5评分对脑膜瘤术后入住ICU、出现主要并发症、住院时间延长和出院GOS评分等结局指标的预测价值。 结果 单变量和多变量logistic分析(根据性别、年龄、吸烟、肿瘤位置、ASA评分和手术时间进行调整)表明,mFI-5是颅内脑膜瘤患者术后不良结局的重要预测因子。根据比值比(OR)和效应大小,虚弱前期状态是脑膜瘤术后入住ICU(OR=2.574,95% CI 1.496~4.429, P＜0.001),出现主要并发症(OR=4.551,95% CI 1.775~11.672, P＜0.01),住院时间延长(OR=7.102,95% CI 3.235~15.592, P＜0.001)独立危险因素;虚弱状态是术后入住ICU(OR =5.284,95% CI 2.522~11.069, P＜0.001),出现主要并发症(OR=13.147,95% CI 4.808~35.950, P＜0.001),住院时间延长(OR=13.749,95% CI 5.432~34.796, P＜0.001),不良出院结局(OR=7.625,95% CI 2.247~25.874, P＜0.01)独立危险因素。 结论 改良虚弱指数(mFI-5)评估的虚弱状态是脑膜瘤患者手术后入住重症监护室、出现主要并发症、住院时间延长、不良出院结局的独立危险因素,证实了mFI-5对脑膜瘤患者的术后不良结局的预测价值,具有临床应用价值。

目的 探讨颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)相关性癫痫患者手术治疗效果及术后疗效的预测因素。 方法 收集我中心2012年1月至2021年12月进行切除性手术治疗的CCM相关性癫痫患者,回顾性分析其人口学和临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析来确定术后疗效的潜在预测因素。 结果 共纳入71例CCM相关性癫痫患者,术后平均随访71.7±35.2个月(12~124个月),术后疗效按Engel分级为:78.9%(56/71)为EngelⅠ级;21.1%(15/71)为Engel Ⅱ-Ⅳ级。单因素分析显示癫痫病程、间期癫痫样放电分布及发作频率与术后疗效相关,而CCM的位置和数量和疗效无关,多因素logistic回归分析显示只有癫痫病程是术后疗效的独立预测因素(OR=0.928,95%CI 0.861-0.999, P=0.046)。 结论 CCM相关性癫痫患者通过切除性手术可获得很好的长期控制疗效,短的癫痫病程可独立预测好的术后疗效,因此建议CCM相关性癫痫患者应尽早进行手术治疗。