细孔钻颅置管引流治疗急性脑内血肿的定位技术特点与演变

doi:10.19854/j.cnki.1008-2425.2024.05.0013

摘要/Abstract

摘要： 细孔钻颅置管引流是一种“快捷、易操作、创伤小、恢复快”的中小型脑内血肿有效治疗方法。然而因细长的骨隧道限制了引流管方向的调整,快速、精准定位置管是手术成功的关键。基层医院需要快速准确的定位技术,在细孔钻颅置管抽吸基础上结合纤溶治疗,能较快安全清除血肿;条件成熟单位可以在手术机器人与图像引导下,精准置管,满意清除血肿;小口径多通道内窥镜、虚拟现实和人工智能技术将是重要的研究方向。本文复习细孔钻颅置管引流治疗脑内血肿文献,讨论其技术特点与演变,探索个体化细孔钻颅引流技术及未来研究方向。

关键词: 细孔钻颅, 脑内血肿, 定位技术, 引流, 疗效

中图分类号:

R743.34

张雷, 王娟, 张雨萌, 何永生. 细孔钻颅置管引流治疗急性脑内血肿的定位技术特点与演变[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志, 2024, 37(5): 316-320.

参考文献

[1] 王亮,王维,怀鹏,等.神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床分析[J].中华神经外科杂志,2023,39(2):140~144.
[2] 杨楠,宋海庆,吉训明,等.2022年版美国心脏协会/美国卒中协会自发性脑出血患者管理指南更新要点及解读[J].中国脑血管病杂志,2022,19(11):729~732+748.
[3] 封硕,王坤.神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床价值分析[J].世界复合医学,2023,9(8):171~174.
[4] 杨凯,张秀峰,魏书田.脑内血肿手术定位方法的研究进展[J].中外医学研究,2024,22(16):175~178.
[5] 张剑峰.立体定向穿刺术和开颅手术治疗高龄患者丘脑出血的临床效果分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志.?2021,34(5):299~301.
[6] 王焕明,胡飞,陈俊,等.神经外科机器人在高血压脑出血手术的临床应用(附54例分析)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2024,28(2):90~93.
[7] 吴辉,王伟华,沈丹浪.CT立体定位穿刺清除术在脑出血中的应用价值[J].吉林医学,2022,43(1):51~54.
[8] 王春华.CT立体定位引导穿刺引流技术治疗高血压脑出血疗效分析[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1608~1610.
[9] 詹煌金,王鹏,李亦明.钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果[J].临床神经外科杂志,2016,13(4):301~303.
[10] 祁贝贝,姜田利,李文慧.比较CT立体定位引导穿刺清除术和常规穿刺清除术对脑出血患者内皮素表达水平、GOS评分、SF-36评分及颅内感染发生率影响[J].辽宁医学杂志,2023,37(6):80~84.
[11] 武强,韩志强,赵建春,等.术中VR辅助神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿引流术治疗基底节区HICH的疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2024,37(1):33~38.
[12] 盛文国,王聪,龙连圣,等.手术机器人辅助穿刺抽吸与内镜辅助下清除治疗基底节区中小型高血压性血肿临床效果分析[J].实用医学杂志,2022,38(23):2996~3001.
[13] 卢贤贵,孙树杰,张晓丹,等.立体定向软通道微创术后应用中医综合疗法治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J].广西医科大学学报,2019,36(12):1999~2002.
[14] 杨进华,李泽禹,汪宇雄,等.两点三线交叉定位法在高血压性小脑血肿微创穿刺清除术中的应用效果评价[J].中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(3):115~118.
[15] 习斌,罗帷,胡少波,等.RediAnt三维定位结合双平面相交法指导颅内血肿穿刺的简易精准定位研究[J].中国医学创新,2022,19(32):47~50.
[16] 赵青海,潘平,王帅,等.幕上脑内血肿简易立体定位穿刺引流法[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2023,36(6):348~353.
[17] 任剑,周红军,冀建文,等.原发性脑干出血患者死亡危险因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2019,45(12):744~747.
[18] 蔡云祥,张传荣,梁龙,等.无框架脑立体定位技术治疗高血压脑出血在基层医院的应用效果[J].浙江实用医学,2023,28(5):405~407.
[19] 魏强国,谈山峰,张清平,等.中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗的临床研究[J].吉林医学,2024,45(7):1558~1562.
[20] 马洪欣,金海,雷伟,等.机器人辅助下颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效[J].临床军医杂志,2024,52(7):747~750.
[21] Wu Z,Chen D,Pan C,et al.Surgical robotics for intracerebral hemorrhage treatment:state of the art and future directions[J].Ann Biomed Eng,2023,51(9):1933~1941.
[22] Alan N,Lee P,Ozpinar A,et al.Robotic stereotactic assistance (ROSA) utilization for minimally Invasive Placement of intraparenchymal hematoma and intraventricular catheters[J].World Neurosurg,2017,108:996.e997-996.e910.
[23] Yan F,Wang YM,Shan YZ,et al.Novel application of robot-guided stereotactic technique on biopsy diagnosis of intracranial lesions[J].Front Neurol,2023,14:1173776.
[24] Zhang S,Chen T,Han B,et al.A Retrospective study of puncture and drainage for primary brainstem hemorrhage with the assistance of a surgical robot[J].Neurologist,2023,28(2):73~79.
[25] 王文举,蔡强,李知阳,等.3D-slicer辅助在高血压性基底节区脑出血手术中应用的研究进展[J].中国医药,2021,16(11):1740~1743.
[26] 雷辉,董举峰,潘存云,等.3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗脑出血的有效性及安全性分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2024,37(2):83~88.
[27] 胡志卿,范学政,李明,等.神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析[J].神经损伤与功能重建,2021,16(12):756~758.
[28] 熊金丹,李家志,马淮滨.3D-Slicer辅助微创软通道钻孔引流术在高血压脑出血中的应用[J].浙江创伤外科,2024,29(1):141~143.
[29] 林永雙,栗学玉,龚政源,等.3D打印导板定位穿刺引流术治疗高血压性脑出血的研究进展[J].右江医学,2024,52(3):268~271.
[30] 王钊,毛辉,万一,等.E3D多模态融合在颅底占位诊疗中的可视化应用[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):98~100.
[31] 霍健,王礼东,王旭,等.3D打印导板辅助穿刺引流术治疗脑出血临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(2):149~153.
[32] 吕东,朱盛,黄文强,等.3D打印导板引导下微创穿刺引流治疗丘脑出血的临床研究[J].医学信息,2023,36(18):84~89.
[33] Quan K,Qin X,Song J,et al.How we do it? The surgical resection of a medial parietal arteriovenous malformation under multimodal imaging technology-guided hybrid operation[J].Acta Neurochir (Wien),2023,165(12):3787~3791.
[34] Yan XR,Yuan ZY,Yang ZX,et al.How I do it? Preoperative Microsoft HoloLens 2 planning-assisted surgical clipping of a fetal posterior cerebral artery aneurysm[J].Acta Neurochir,2023,165(11):3371~3374.
[35] 童婧怡,陈泰学,马琳,等.纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(9):1078~1085.
[36] IBrahim A,AriIfianto MR,AL Fauzi A Minimally Invasive Neuroendoscopic Surgery for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage:A Review of the Rationale and Associated Complications[J].Acta Neurochir Suppl,2023,130:103~108.
[37] Yoh N,Abou-AL-Shaar H,Bethamcharla R et al.Minimally invasive surgical evacuation for spontaneous cerebellar hemorrhage:a case series and systematic review[J].Neurosurg Rev,2023,46(1):208.
[38] Ashrafian H,Clancy O,Grover V,et al.The evolution of robotic surgery:surgical and anaesthetic aspects[J].Br J Anaesth,2017,119(suppl_1):i72~i84.
[39] Ding H,Yang X,Zheng N,et al.Tri-Co Robot:a Chinese robotic research initiative for enhanced robot interaction capabilities[J].National Science Review,2018,5(6):799~801.
[40] 张杰.B超引导下神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率、脑神经功能及机体炎症指标的影响[J].黑龙江医药科学,2024,47(5):66~69